реферат на тему цифровая флюорография

реферат на тему цифровая флюорография

Цифровая флюорография. Флюорография относится к диагностическому методу широких слоев населения. Она исследует органы, расположенные в области грудной клетки. На сегодняшний день нашла применение цифровая флюорография, основанная на принципе оцифровывания тканей специальным флуоресцентным экраном. Сегодня постепенно происходит замена пленчатой флюорографии цифровой. Последние виды упрощают работу с полученным изображением. В современном мире используются следующие типы данного исследования. Стандартный цифровой вид, ничем не отличающийся от проведения пленчатой флюорографии. Происходит замена последнего этапа, который фиксируется не на пленку.

Результат передается пациенту в цифровом виде.

Второй вид представлен послойным сканированием исследуемой области. В результате получается срез, который в дальнейшем сканируется, подвергается анализу, формируя конечную картинку.

Во время проведения первой методики используется обычное фотографирование на экране флюоросцентного типа. Исключением является то, что вместо рентгеновской пленки врачи пользуются матрицей. В ходе исследования второго вида происходит послойное сканирование рентгеновским излучением веерообразного типа. Второй вид подразумевает меньшее излучение, хотя на его обработку требуется больше времени. Цифровая флюорография относится к наиболее безопасному и эффективному методу исследования многих заболеваний. Кроме того, она довольно экономична. Так как нет необходимости тратить дополнительные средства на покупку пленки и на растворы для ее проявления. Данный метод позволяет просмотреть готовый результат на мониторе аппарата. Причем полученное изображение можно передать как по локальной сети, так и, при необходимости, напечатать на принтере.

Пониженная рентгеновская нагрузка на пациента по сравнению с рентгенографией пленочного вида в два раза. Облучение по сравнению со стандартной флюорографий – в 10 раз; возможность немедленного получения результата, что позволяет в случае необходимости провести дополнительную диагностику в других проекциях; компьютерная обработка позволяет улучшить изображение, в результате чего выявляются даже мелкие изменения и оценивается структура патологий; в результате получения высокого качества изображения отпадает необходимость проведения рентгенографии; цифровой аппарат исключает получение брака, связанного с ошибочным экспонированием, фотообработкой; имеется возможность проводить исследование не только тканей легких, но и плотных структур органов, расположенных в области грудной клетки; возможность сохранения результата на цифровом носителе; сокращается время поиска данных из архива; возможность долгого хранения результата, отправки его на дальние расстояния по электронной почте.

Пленочная такие возможности дать не может; экономичность. Когда показано исследование.

Цифровую флюорографию проводят в следующих целях. В качестве профилактики всем лицам, достигшим 16 - летнего возраста, раз в год, больным, обратившимся впервые в поликлинику или другое медицинское заведение, людям, проживающим вместе с беременными женщинами, новорожденными детьми, призывникам военкоматов как контрактникам, так и срочникам, вич - инфицированным больным. Туберкулез легкого; пневмонию; плеврит; наличие новообразований в органах средостения и легкого; патологии крупных сосудов, сердца. Определяемые патологии. Также данное состояние встречается у курильщиков со стажем; усиленный сосудистый рисунок означает присутствие воспалительного процесса, вследствие которого произошло усиление кровообращения. Данная патология характерна для пневмонии, бронхита, рака начальной стадии; фиброзные ткани говорят о том, что пациент перенес заболевания легкого, что оставило на всю жизнь данный отпечаток; очаговые тени говорят о развитии пневмонии; тени, наблюдающиеся в верхней области легкого, говорят о развитии туберкулеза; наличие плеврального выпота говорит о скоплении объема жидкости в плевральной полости; изменения очагового характера характерны для периферического рака, очагового туберкулеза. Пациент может вести привычный для него образ жизни. При наличии каких - либо отклонений, то в индивидуальном порядке принимается решение о дальнейшем проведении обследования, которое зависит от выявленной патологии. Цифровая флюорография является новым методом исследования, который обладает рядом преимуществ перед традиционным методом и позволяет обнаружить многие заболевания в самом начале их развития. Профилактика нарушений здоровья и диагностика заболеваний на самом раннем этапе заболеваний является, залогом успеха лечения и реабилитации. Выявление ранних доклинических форм туберкулеза и рака легкого остается значимой проблемой в современной медицине.

Всемирная организация здравоохранения (воз) с 1993 г. Для борьбы с социально значимыми заболеваниями в гродненской области действует система активных дифференцированных профилактических рентгенологических исследований. Метод классической флюорографии подтвердил свою эффективность в раннем выявлении доклинических форм туберкулеза и рака легкого, поэтому рентгенодиагностика при профилактических обследованиях является наиболее оптимальной и эффективной. Однако этот метод вносит наибольший вклад в дозу облучения, которую получает население при массовых профилактических обследованиях. Это связано с плохим состоянием флюорографической техники, которая формирует высокие лучевые нагрузки на пациента и дает низкое качество изображений пленочных флюорограмм. Зок на пациентов и персонал в 1999 г. Для контроля за дозовыми нагрузками на пациентов при проведении медицинских процедур на территории республики беларусь действует. Для реализации гп «развитие лучевой диагностики, лучевой терапии, ограничения медицинского облучения на 2006 - 2010 гг. За период 20032008 гг. Лечебно - профилактические учреждения области получили более 130 современных рентгеноаппаратов, из них. 69 цифровых сканирующих систем. На сегодняшний момент в гродненской области имеются достаточные возможности для снижения дозовых нагрузок и проведения ранней рентгенодиагностики социально значимых заболеваний. Цель данного исследования - изучить дозовые нагрузки на пациентов при проведении рентгенологических исследований органов грудной клетки, провести сравнительный анализ дозовых нагрузок при проведении рентгенологических исследований органов грудной клетки на цифровых и аналоговых флю - ороаппаратах. В гродненской области эксплуатируется 21 стационарный цифровой флюорограф, 20 мобильных цифровых флюорографов, 28 цифровых рентгенографических аппаратов. Проводятся дифференцированные (выборочные) профилактические рентгенофлюоро - графические обследования населения. Прикрепленное к территориальным медицинским учреждениям население проходило диспансерное обследование, которое включает ежегодную флюорографию грудной клетки практически здоровым лицам. Год количество рентгенологических исследований грудной клетки количество профилактических рентгенологических исследований грудной клетки общее число рентгенологических исследований грудной клетки. Год среднегодовая численность населения гродненской области, тыс. Абсолютное число обследованных - профилактическое флюорографическое исследование органов грудной клетки профилактическая цифровая флюорография профилактическая аналоговая флюорография. Значение эффективной дозы на одно исследование, мзв суммарное значение эффективной дозы, чел. зв значение эффективной дозы на одно исследование, мзв суммарное значение эффективной дозы, чел. Рентгенографию грудной клетки один раз в год по показаниям для пациентов с хроническими заболеваниями легких. За период 2003 - 2008 гг. В гродненской области было проведено 5 168 835 рентгенологических исследований органов грудной клетки, из них 1 248 600 рентгенологических исследований грудной клетки и 3 920 239 профилактических рентгенологических исследований грудной клетки (табл. 1, за последние шесть лет число рентгенологических исследований грудной клетки возросло в 1, 5 раза и составило в 2008 г. 1 065 876 рентгенологических исследований. Увеличилось количество профилактических. Рентгенологических исследований в 1, 3 раза. Количество обследованных пациентов при профилактических исследованиях грудной клетки увеличилось с 96, 5% в 2003 г. В структурном соотношении 75, 84% составляют профилактические рентгенологические исследования грудной клетки, 24, 15% - диагностические рентгенологические исследования по обращению пациентов. При комплексном анализе дозовых нагрузок при проведении рентгенологических исследований грудной клетки мы разделили исследования на две группы. Профилактические исследования и диагностические исследования при обращении пациентов, проведенные на рен - тгеноаппаратах с цифровой обработкой информации (цифровые) и с пленочной обработкой информации (аналоговые) (рис. При комплексном анализе дозовой нагрузки в гродненской области за период 2003 - 2008 гг. Было проведено 3 920 239 профилактических исследований грудной клетки. Суммарное значение эффективной дозы на население за шесть лет при проведении профилактических рентгенологических исследований на цифровых флюороаппаратах составило 58 803, 585 чел. зв, суммарное значение эффективной дозы на население при проведении профилактических рентгенологических исследований на аналоговых флюороап - паратах - 1 960 119, 500 чел. Таблица 3 ^ сравнительные значения дозовых нагрузок населения при проведении диагностических рентгенологических исследований органов грудной клетки при обращении на цифровых и аналоговых рентгеновских аппарата. Год среднегодовая численность населения 1родненской области, тыс. Абсолютное число обследованных - диагностические исследования органов грудной клетки диагностические цифровые исследования диагностические аналоговые исследования. Значения эффективной дозы на одно исследование, мзв суммарное значение эффективной дозы, чел. При сравнительном анализе суммарное значение эффективной дозы при проведении профилактических рентгенологических исследований органов грудной клетки на цифровых флюороап - паратах было в 12 раз меньше (1 млн 901 тыс. зв), чем на аналоговых флюо - роаппаратах (рис. Различие высокодостоверно (р не можете найти то, что вам нужно. Попробуйте сервис подбора литературы. Реферат на тему цифровая флюорография флюорография. Традиционная флюорография - это метод рентгенодиагностики, заключающийся в фотографировании теневого изображения с экрана на фотопленку относительно небольших размеров. Это, казалось бы, незначительное усовершенствование обычной рентгеноскопии сделало флюорографию весьма и весьма популярной. По разрешающей способности флюорография значительно превосходит рентгеноскопию, приближаясь к рентгенографии. Крупнокадровые флюорограммы отдельных органов по их диагностической ценности порой не уступают рентгенограммам. Флюорография позволяет выявлять туберкулез, некоторые профессиональные заболевания легких, неспецифические воспалительные процессы, опухоли легких и средостения, поражения плевры и диафрагмы, сердечно - сосудистые заболевания. Флюорография, как метод рентгенодиагностики, применяется в любом ее разделе, даже в таком сложном, как кардиовазография. Флюорографы бывают трех модификаций. Стационарные, кабинеты на шасси, разборные ящичные.

На сегодняшний день единственным отечественным стационарным флюорографом с пленочной камерой является аппарат 12ф9 производства фирмы рентгенпром (г. Истра, московской области). Флюорографы производства стран бывшего социалистического лагеря (югославия, венгрия, чехия) используют ту же отечественную флюорокамеру кф - 400 и отличаются от 12ф9 только большей ценой. Дозовая нагрузка от данного аппарата составляет примерно 0, 2 - 0, 25 мгр (0, 2 - 0, 25 мзв). Большая пропускная способность (до 1 человека в минуту), что позволяет широко охватить любой контингент населения для исследования; каждый из этих пунктов имеет свою историю и свою степень совершенствования. Начиналось все с идеи увеличения пропускной способности, а еще точнее, идеи массовых обследований населения для своевременного выявления и лечения различных заболеваний. Первые 30 лет прошлого столетия такие обследования проводились в основном посредством просмотра изображения на флюоресцирующем экране.

Это отнимало много времени, создавало довольно большие дозы облучения на пациентов и на врача. С появлением флюорографии стали возможными не только снижение затрат и лучевой нагрузки, но и возможность легко создавать и хранить архивы изображений. Однако сам метод не стоял на месте и претерпел значительные изменения и усовершенствования. Начавшись с мелкокадровых (24x24мм и 32x32 мм) снимков, флюорография перешла к крупнокадровой (70x70 мм, 100х100 и 110x110 мм), что существенно облегчило процесс выявления патологии по получаемой картинке.

И действительно, чем больше размер картинки, тем легче выявить заболевание.

Но дальнейшее увеличение размеров флюорограммы просто теряет смысл из - за того, что метод приблизится по затратам, да и всем другим качествам к рентгенографии, а значит потеряет все перечисленные преимущества. Флюорографическая пленка отличается особой чувствительностью к излучению и рулонной компоновкой. Именно по этой причине преимуществами флюорографии являются экономия серебра и затрат времени за счет одномоментного проявления всего рулона пленки. К недостаткам классической флюорографии как массового проверочного исследования следует отнести определенную лучевую нагрузку на популяцию страны в целом. При этом не следует путать коллективную дозу на эту популяцию с индивидуальной, а значит и с радиобиологическим эффектом облучения для конкретного человека. Риск последствий от облучения для отдельно взятого человека невелик и не представляет опасности для здоровья обследуемого. Другим недостатком может служить громоздкость оборудования, хотя флюорографы и стали уже передвижными. Ну а третьим недостатком может служить достаточно высокая стоимость флюорографических исследований в масштабах страны в целом. Как видите и тут нельзя сравнивать этот параметр с одним обследуемым, т. В пересчете на одного человека стоимость невелика. По поводу низких лучевых нагрузок необходимо заметить, что ситуация стала изменяться относительно недавно, ближе к концу прошлого столетия. Способствовало этому появление усилителей рентгеновского изображения (ури). Это позволило не только снизить лучевую нагрузку, но и использовать ури - флюорографию при исследовании других органов и систем, например, пищевода, желудка, кишечника. Принцип работы ури относительно прост. Свет от флюоресцирующего экрана попадает на специальный элемент, называемый фотокатодом, из которого выбиваются электроны, которые образуют электронное облако. Оно достаточно контрастно повторяет полученное ранее изображение, совершенно не искажая его. Далее это облако ускоряется при движении от катода к аноду, фокусируется по дороге с помощью электростатических линз и образует на выходном флюоресцирующем экране усиленное по яркости контрастное изображение объекта уже в лучах видимого света. Отдельного упоминания заслуживает тема флюорографии при беременности. Современная наука считает, что серьезную угрозу жизни зародыша или плода представляют довольно высокие дозы облучения - порядка 10 рад (0, 1 гр). А при дозах меньших, чем 10 рад не происходит значительного увеличения вероятности нарушения протекания беременности. Поскольку современное рентгеновское оборудование не вырабатывает больше, чем 5 рад (0, 05 гр) при обычном исследовании, то такие обследования не должны представлять проблемы для беременных женщин. Однако следует иметь в виду, что беременные не должны подвергаться какому - либо рентгенологическому исследованию без особой на то надобности. В заключение хотелось бы остановиться на роли и месте профилактических флюорографических исследований у населения в выявлении заболеваний легких. Метод классической флюорографии не оправдал себя в ранней диагностике рака легкого - затраты оказались огромными, а результаты в обнаружении опухолей начальных (i - ii) стадий минимальны. Однако метод подтвердил свою эффективность в распознавании туберкулеза органов дыхания и на сегодняшний день его следует применять у отдельных групп населения в регионах, неблагополучных по туберкулезной инфекции. Цифровая флюорография явилась огромным шагом вперед по сравнению с классической пленочной методикой и является логическим следствием дальнейшего совершенствования всех преимуществ классической флюорографии перед другими методами рентгенодиагностики. Что касается информативности, то действительно, цифровая флюорография стала сравнима с обзорными рентгенографическими снимками. Это значит, что резко возрастает способность выявления патологии при массовых обследованиях. На эту тему врачи и исследователи приводят различные цифры, но все они сходятся к мысли, что в сравнении с традиционной флюорографией даже самая простая цифровая техника способна увеличить распознаваемость болезней как минимум на 15%. Дозовые нагрузки от различных аппаратов отличаются, но и здесь можно с уверенностью говорить о как минимум 5 - кратном уменьшении дозы от простейших цифровых флюорографов в сравнении с лучшими образцами традиционной технологии. Такая малая доза позволяет расширить возрастную группу для рентгенопрофилактики туберкулеза. Некоторые аппараты (например, с линейным кремниевым детектором) способны давать дозу облучения, сравнимую лишь с частью дозовой нагрузки человека всего за один день от природных источников радиации. Чтобы стало понятно о каком уровне облучения идет речь - немного простой математики. Уровень радиационного фона на здоровых территориях составляет 10 - 15 микрорентген в час. Значит за 10 часов жизни человека сформируется около 100 - 150 мкр. Так вот, именно такую дозу (150 мкр) формируют самые низкодозовые цифровые флюорографы. Для сравнения отметим, что хороший пленочный аппарат дает около 25 000 мкр. Как говорится, комментарии излишни. Хранение цифрового изображения сколь угодно долгое время - важное достоинство современной флюорографии. Ведь для наблюдения за здоровьем пациента, возможности максимально индивидуального подхода к его лечению создание архива изображений крайне необходимо. Для архивирования снимков обычно используются цифровые диски (сd, dvd), емкостью до 3 500 снимков. При необходимости можно получить копию цифрового изображения на профессиональном принтере, причем не только на бумаге, но и на пленке.

Отсутствие рентгеновской пленки также имеет целый ряд достоинств. Во - первых, ее чувствительность ограничена, что делает невозможным значительное снижение дозы облучения. Во - вторых, отсутствие пленки дает экономию на постоянном ее приобретении, достаточно дорогостоящей из - за наличия в ней серебра. В третьих, сам процесс обработки пленок достаточно трудоемок и требует затрат на постоянное приобретение реактивов. Высокая пропускная способность также важное качество. Помимо снижения затрат на одно исследование, оно создает удобства и для врача, и для пациента. Нет необходимости ждать в очереди. Себестоимость одного исследования на флюорографе на сегодняшний день - менее 30 рублей. Ведь если цена будет расти, то более выгодным станет переход на рентгенографию. Однако недостатком цифровых флюорографов является пока еще высокая стоимость этих аппаратов, что временно препятствует замене всего парка отечественных пленочных флюорографов. Разница в цене между пленочным и цифровым флюорографом составляет не менее 20 000 долларов, что сложно компенсировать отсутствием необходимости закупок расходных материалов за весь срок жизни аппарата. Правда, стоит заметить, что деньги на закупку аппарата выделяются один раз в 10 - 15 лет, а пленку и химикаты следует закупать ежегодно. В цифровом флюорографе, в отличие от экранно - пленочной техники (как с усилителем рентгеновского изображения, так и без него), энергия рентгеновских фотонов, прошедших через объект исследования (речь идет, конечно же, о теле человека), воспринимается одной из систем для оцифровки изображения. Это происходит так же, как в цифровой рентгенографии в целом. Сегодня в россии, да и во всем мире господствуют две методики получения цифровой флюорограммы, тесно связанные с различными способами детектирования излучения. Методика послойного сканирования изображения пациента линейным рентгеновским детектором. Для получения снимка легких детектор перемещается вдоль грудной клетки одновременно с веерообразным рентгеновским пучком. Методика фокусировки оптического сигнала с флюоресцентного экрана на специальную матрицу - датчик (пзс). Пзс - матрица - это аналоговое устройство. Электрический ток возникает в каждой чувствительной точке в прямом соотношении с интенсивностью падающего света. Чем выше плотность пикселей (чувствительных точек) в пзс - матрице, тем более высоким будет разрешающая способность изображения. У каждой методики есть свои особенности, но в целом, сканирующие системы пока обеспечивают несколько меньшую дозу облучения пациента, чем системы с пзс - матрицей. Для цифровой флюорографии оптимальным пространственным разрешением является - 1, 4 пар линий на мм. А погоня за чрезмерным пространственным разрешением приводит к неоправданному росту стоимости аппарата. Не нужно забывать о смысле и преимуществах использования флюорографии. Она - профилактический, массовый и недорогой метод рентгенодиагностики. К настоящему времени методом цифровой флюорографии нами обследовано около 60 тыс. Лучевая нагрузка на пациентов при выполнении цифровой флюорографии органов грудной клетки значительно снижается, о чем свидетельствуют примеры технических условий рентгенографии на цифровой рентгенографической установке.

По оценкам большинства авторов, при получении диагностического изображения грудной клетки на цифровой рентгенографической установке происходит снижение лучевой нагрузки на пациента от 5 до 10 раз. При этом снимки выполняются мгновенно, оперативно обрабатываются и удобно хранятся в памяти персонального компьютера. Величина показателя ээд (эффективной эквивалентной дозы), указывающая на вероятность последствий проведения процедуры, находится в пределах 0, 05 мзв, что намного ниже уровня традиционной флг с помощью пленки (0, 5 - 0, 8 мзв). Пленочная флюорография, применяемая уже более 90 лет, постепенн. Целью исследования было определение информативности малодозовой цифровой флюорографии для диагностики обострений хронической обструктивной болезни легких (хобл). В исследование включены 316 пациентов с диагнозом хобл на различных стадиях течения заболевания в период обострения, в том числе 179 мужчин и 137 женщин в возрасте от 31 до 84 лет, средний возраст их составил 57, 5±8, 2 лет. Истории, психологии, экономике, менеджменту, философии, праву, экологии. А также изложения, сочинения по литературе, отчеты по практике, топики по английскому.

Полнотекстовый поиск. Увеличения достигают тем, что рентгеновскую кассету отодвигают от объекта съемки. Флюорография - метод рентгенологического исследования, заключающийся в фотографировании изображения с рентгеновского флюоресцентного экрана или экрана электронно - оптического преобразователя на фотопленку небольшого формата. Флюорография - это рентгенологическое исследование, которое заключается в фотографировании флюрореминисцентного экрана, на который спроецировано рентгенологическое изображение исследуемого объекта. Выделяют мелкокадровую(24 24 и 35 35) и крупнокадровую l70 70 и 100 100)процесс получения изображения. Флюорография — способ рентгенологического исследования, при котором теневое рентгеновское изображение объекта фотографируется с флюоресцирующего экрана на фотопленку в уменьшенном с помощью оптической системы масштабе.

Флюорография — запись (фиксация) флюоресцирующего изображения. В настоящее время термин “флюорография” потерял свое узкое значение.

Цифровая флюорография - это сравнительно новое направление в рентгенологии, в связи с чем вопросы ее практического использования в поликлинических и стационарных условиях освещены в литературе недостаточно. Отсутствует анализ возможностей метода в проведении профилактических осмотров населения, не изучена эффективность в выявлении различных заболеваний органов грудной полости при проведении профилактических осмотров, не изучена эффективность цифровой флюорографии в оценке динамики патологических процессов, не разработаны практические рекомендации по рациональному использованию цифровой флюорог. Флюорографический метод обследования. Место цифровой рентгенографии в современном алгоритме лучевой диагностики по предмету медицина, здоровье.

Содержит 9606 знаков, 0 таблиц и 0 изображений. Рост числа заболеваний легких, прежде всего, туберкулеза и рака, в россии, как и во всем мире, вызывает необходимость дальнейших поисков путей их раннего. Долгие годы мы непосредственно связаны с ныне действующей системой т. Массовой флюорографии населения. За последние 15 - 20 лет в центральной медицинской печати, а также в большом числе газетных публикаций высказывалась наша позиция о необходимости серьезного реформирования и коррекции этой системы, предлагались ее различные варианты. «методы диагностики состояния. По курсу медицинские электронные системы. Студентки группы ре - 21. Цифровая флюорография 14. Ультразвуковое исследование 16. Эндоскопическое исследование 16. Виртуальная бронхоскопия 17. Методики забора материала 18. Флюорография - рентгенологическое исследование, заключающееся в фотографировании флюоресцентного экрана, на который спроецировано рентгенологическое изображение.

Флюорографическое исследование как вид рентгенодиагностики впервые был продемонстрирован дж. Блейером в 1896 году, спустя один год после открытия рентгеновских лучей, он так же сконструировал фотофлюороскоп. Цифровой флюорограф, цифровой рентгенодиагностический аппарат и компьютерный томограф – наиболее современные и безопасные инструменты обследования. Плюсы и минусы цифровых методов обследования легких. Что значит, правильное использование всех трёх методов (флюорография, цифровая рентгенография, ндкт) для диагностики лёгких достаточно безопасно, а польза от применения более точных методов - цифровой рентгенографии и ндкт - зачастую значительно превышает возможный риск для здоровья. Можно ли пройти цифровую рентгенографию органов грудной клетки вместо флюорографии при прохождении профилактического медицинского осмотра. Использование цифровой малодозной флюорографии позволяет значительно уменьшить лучевую нагрузку на пациентов, улучшить качество рентгеновских изображений за счет компьютерной обработки, сократить время исследования, создать архивы рентгеновских изображений в цифровой форме, получить экономический эффект благодаря применению беспленочной технологии, осуществлять передачу цифровых рентгеновских изображении по локальной сети, что в свою очередь, обеспечивает возможность консультативной взаимопомощи в лечебном учреждении. Флюорография — метод рентгенологического исследования, заключающийся в фотографировании полномерного теневого изображения с рентгеновского экрана для просвечивания или с экрана электронно - оптического преобразователя на фотопленку малого формата. Идея флюорографим была предложена бателли (a. Batelli) и карбассо (a. Carbasso) вскоре после открытия в 1895 г. Рентгеновского излучения (см. Bleyer) сконструировал первый фотофлюороскоп и продемонстрировал первые флюорограммы. Опасность использования метода при беременности. Особенности цифровой флюорографии. Историческая справка о развитии рентгенодиагностики, назначение традиционной флюорографии как ее метода. Основные преимущества и недостатки применения флюорографии. Сестринское дело вид. Образцы оформления титульного листа реферата. Радиофизический факультет. По курсу медицинские электронные системы и аппаратура. ^ цифровая флюорография, принцип действия которой состоит в том, что слабое рентгеновское излучение трансформируется в цифровой сигнал, передающийся на дисплей, в значительной мере лишена недостатков пленочной. Лучевая нагрузка на пациента уменьшилась более чем в 40100 раз, изображение органов грудной клетки появляется немедленно на экране компьютера. Флюорография легких — скрининговый метод исследования. Это означает, что он может использоваться для обследования большого количества людей. В отличие от других диагностических методов флюорография наиболее.

Уже устаревший метод, при котором требуется время, чтобы проявить и высушить пленку.

Метод более удобен как для врача, так и для пациента. Исследование проводится сразу на мониторе компьютера. Цифровая флюорография позволяет проводить качественную диагностику при минимальных дозах облучения, экономических и трудовых затратах. Флюорография - профилактический, массовый и недорогой метод рентгенодиагностики. Цифровая флюорография - современный метод рентгенодиагностики. Справочник медицинской сестры москва 2015 г. Руководство по рентгенографии пятое издание 2013 г. Интернет сайт флюорография. Традиционная и цифровая. Наиболее распространённым диагностическим методом, использующим принцип флюорографии, является флюорография органов грудной клетки, которая применяется, прежде всего, для скрининга туберкулёза и злокачественных новообразований лёгких. Разработаны как стационарные, так и мобильные флюорографические аппараты. Наиболее эффективным оказалось применение флюорографии для выявления скрыто протекающих заболеваний легких, в первую очередь туберкулеза и рака. Периодичность проверочных обследований определяют с учетом возраста людей, характера их трудовой деятельности, местных эпидемиологических условий. 13, доктор медицинских наук горбунов, николай алексеевич. Оглавление диссертации доктор медицинских наук горбунов, николай алексеевич. Методика сравнительной оценки диагностической эффективности малодозовой цифровой флюорографии (мцфг) и экранно - пленочной рентгенографии органов грудной клетки у пациентов с обострением хронической обструктивной болезни легких. Методика определения подвижности правой и левой половины купола диафрагмы у пациентов с обострением хобл с помощью функциональной мцфг. Методика статистической обработки полученных результатов 88 глава iii. Диагностическая эффективность малодозовой цифровой флюорографии у пациентов с обострением хобл. Сравнительная оценка диагностической эффективности функциональной малодозовой флюорографии и экранно - пленочной рентгенографии органов грудной клетки у пациентов с обострением хобл. Применение roc - анализа (receiver operation characteristic curves) для сравнительной оценки диагностической эффективности малодозовой флюорографии и экранно - пленочной рентгенографии у пациентов с обострением хобл 94 глава iv. Денситометрический анализ легких при обострении хобл. По данным функциональной малодозовой цифровой флюорографии 98 глава iv. Денситометрический анализ легких методом функциональной малодозовой флюорографии с цифровой приставкой сканирующего типа в начале обострения хобл. Денситометрический анализ легких методом функциональной малодозовой флюорографии с цифровой приставкой сканирующего типа в процессе купирования обострения хобл. Денситометрический анализ легких методом компьютерной томографии высокого разрешения в процессе купирования обострения хобл. Градиент плотности легких по данным компьютерной томографии высокого разрешения в процессе купирования обострения хобл. Компьютерная томография в диагностике и фенотипировании хронической обструктивной болезни легких 2016 год, кандидат наук зельтер павел михайлович. Значение лучевого исследования в диагностике нарушений кровообращения в легочной ткани у больных с хронической обструктивной болезнью легких 2013 год, доктор медицинских наук лукина, ольга васильевна. Нарушения легочного кровообращения при хронической обструктивной патологии легких 2017 год, доктор наук золотницкая валентина петровна. Диагностика морфофункциональных нарушений при хронической обструктивной болезни легких по данным клинических и интстументальных методов исследования 2011 год, кандидат медицинских наук эккардт, эльвира виллиевна. Клиническая эффективность легочной реабилитации у больных хронической обструктивной болезнью легких и метаболическим синдромом 2015 год, кандидат наук исаева яна вячеславовна. Шойхет и соавт 2004; с. Лещенко, 2013; федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хобл под ред. Чучалина и соавт 2014; p. Развитие обострений является характерной чертой течения хронической обструктивной болезни легких (с. Чучалин и соавт 2014; j. Anzueto et al 2010; gold, 2013) и одной из самых частых причин обращения пациентов за неотложной медицинской помощью (с. Частое развитие обострений у пациентов с хобл приводит к длительному ухудшению показателей функции дыхания и газообмена (с. Parker, 2006; gold, 2013), быстрому прогрессированию заболевания (с. Wedzicha, 2002; gold, 2013), значимому снижению качества жизни пациентов (с. Paul et al 1998; gold, 2013) и сопряжено с существенными экономическими расходами на лечение (с. Более того, обострения хобл приводят к декомпенсации сопутствующих хронических заболеваний (с. Barnes, 2007; gold, 2013), а риск летального исхода возрастает по мере увеличения количества перенесенных обострений (а. Чучалин и соавт 2014; gold, 2013). Согласно определению gold (2013), обострение хобл - это острое событие, характеризующееся ухудшением респираторных симптомов, которое выходит за рамки их обычных ежедневных колебаний и приводит к изменению режима используемой терапии (gold, 2013). Первоочередная роль в установлении клинического диагноза хобл принадлежит функциональным методам исследования вентиляционной функции легких, позволяющим выявить и оценить степень бронхиальной обструкции (а. Вместе с тем степень обструкции, определяемая на основании офв1, обладает слабой корреляционной связью с выраженностью клинических симптомов и качеством жизни пациентов с хобл (с. Овчаренко, 2011; gold, 2013). Более того, спирометрию не рекомендуется проводить в период обострения хобл, потому что она может быть трудновыполнима и измерения являются недостаточно точными (а. Белевский, 2012; gold, 2013). Среди современных методов лучевой диагностики хобл стабильного течения особое место уделяется компьютерной томографии (кт), при помощи которой на основании изменения денситометрических показателей появилась возможность судить о вентиляции легких и ее нарушениях (н. Методика кт высокого разрешения (ктвр) с применением функциональной (инспираторно - экспираторной) модификации и последующим определением градиента плотности (гп) легких значительно расширяет диапазон диагностических критериев рентгенологического исследования легких у пациентов с хобл стабильного течения (о. Шульга, 2007) и у пациентов с воспалительными заболеваниями легких (м. Агеева и соавт 2013; м. Агеева и соавт 2014). Более того, рядом исследователей была установлена отчетливая зависимость между количественными показателями плотности. Легких, полученными методом мультисрезовой кт (мскт) и их взаимосвязь с функцией внешнего дыхания у пациентов с различными заболеваниями легких (я. Дергилев и соавт 2015). Однако при сопоставлении дозовых значений в различных точках фантома оказалось, что значение поглощенной дозы при мскт существенно выше, чем при цифровой флюорографии органов грудной клетки в прямой проекции (в. Новоселова с соавт 2014). По мнению ряда авторов, методы лучевой диагностики играют важную роль в динамическом мониторинге хобл и ее осложнений, однако значение рентгенологического метода в комплексной диагностике синдрома бронхиальной обструкции у пациентов с обострением хобл, к сожалению, до сих пор недооценено (дмитриева л. В то же время является актуальным создание компьютерной системы мониторинга пациентов с хобл, с помощью которой возможна оптимизация управления лечебно - диагностическим процессом при данном заболевании, повышение клинической эффективности терапии, снижение финансовой нагрузки на здравоохранение и общество в целом (а. Одним из основополагающих принципов обеспечения радиационной безопасности населения является принцип оптимизации, который заключается в поддержании на возможно низком и достижимом уровне с учетом экономических и социальных факторов индивидуальных доз облучения и числа облучаемых лиц, при использовании любого источника ионизирующего излучения (н. Блинов и соавт 1998, 1999; о. Чекмарев и соавт 1999; р. Ставицкий и соавт 2000; с. Суслин и соавт 2010; с. Примером практической реализации данного принципа является переход с пленочной технологии получения флюорографических снимков органов грудной клетки на цифровую, что позволяет снизить дозовую нагрузку на пациента в 2, 46 раза (с. Иванов и соавт 2014; а. Мартьянова и соавт 2014) и повысить экономическую эффективность метода в 8 раз (и. Петрова и соавт 2014). Таким образом, все изложенное выше свидетельствует об актуальности и практической важности изучения вентиляционной функции легких методом малодозовой цифровой флюорографии (мцфг) органов грудной клетки для диагностики и оценки эффективности терапии обострений хронической обструктивной болезни легких. В связи с актуальностью проведения диагностики и мониторинга терапии обострения хронической обструктивной болезни легких, нами определена цель настоящего исследования. Разработать методологические подходы к определению рентгенофункциональных изменений оптической плотности легких методом функциональной малодозовой цифровой флюорографии для повышения диагностической информативности и мониторинга эффективности терапии обострений в зависимости от стадии хронической обструктивной болезни легких. На основе принципов доказательной медицины оценить и сопоставить диагностическую эффективность малодозовой флюорографии с цифровой приставкой сканирующего типа и традиционной экранно - пленочной рентгенографии (эпрг) органов грудной клетки в диагностике обострений хронической обструктивной болезни легких. Разработать методику определения градиента оптической плотности легких у пациентов с обострением хронической обструктивной болезни легких, используя для этого малодозовую флюорографию с цифровой приставкой сканирующего типа. Оценить на основании сопоставления показателей градиентов плотности легких и градиентов оптической плотности легких возможность применения малодозовой флюорографии с цифровой приставкой сканирующего типа для оценки эффективности терапии обострений хобл. Установить значения градиента оптической плотности легких в начале обострения хронической обструктивной болезни легких i - iii стадий. Определить динамику изменения градиента оптической плотности легких в процессе купирования обострений хронической обструктивной болезни легких i - iii стадий. Впервые разработан и предложен метод определения градиента оптической плотности легких, полученный методом малодозовой флюорографии с цифровой приставкой сканирующего типа, для диагностики обострений хронической обструктивной болезни легких и мониторинга эффективности их лечения. Впервые использован градиент плотности легких, полученный методом инспираторно - экспираторной компьютерной томографии высокого разрешения для мониторинга эффективности терапии обострения хобл разных стадий. Установлено, что на фоне проводимой терапии обострения хобл происходит достоверное изменение градиента плотности легких, полученного методом инспираторно - экспираторной компьютерной томографии высокого разрешения, в зависимости от стадии хронической обструктивной болезни легких. Впервые проведено сопоставление градиентов оптической плотности легких, полученных методом малодозовой флюорографии с цифровой приставкой сканирующего типа и градиентов плотности легких, полученных методом инспираторно - экспираторной компьютерной томографии высокого разрешения у пациентов с обострением хронической обструктивной болезни легких. Доказано, что в процессе лечения обострения хобл происходит. Изменение значений градиента оптической плотности легких, полученного методом малодозовой цифровой флюорографии, наряду с градиентом плотности легких, полученным методом инспираторно - экспираторной компьютерной томографии высокого разрешения. Впервые определены значения градиента оптической плотности легких у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких i, ii и iii стадии в начале обострения заболевания и по его завершению, и показано, что в процессе купирования обострений хобл происходит увеличение значений градиента оптической плотности легких, полученного методом малодозовой цифровой флюорографии, наряду с градиентом плотности легких, полученным методом инспираторно - экспираторной компьютерной томографии высокого разрешения. Впервые показано, что метод малодозовой цифровой флюорографии обладает высокой чувствительностью в диагностике обратимого компонента синдрома бронхиальной обструкции - гиперинфляции легких. Определение градиента оптической плотности легких, полученного методом функциональной малодозовой цифровой флюорографии позволяет определить степень выраженности обратимого компонента синдрома бронхиальной обструкции у пациентов с обострением хронической обструктивной болезни легких. Полученные данные расширяют возможности диагностики обострений хобл и оценки эффективности их терапии с помощью исследования динамики изменений значений градиента оптической плотности легких, полученного с помощью малодозовой флюорографии с цифровой приставкой сканирующего типа. Разработанный метод может служить самостоятельным инструментом для мониторинга эффективности терапии обострений хронической обструктивной болезни легких. Определение последовательности использования методов лучевого исследования больных с обострением хобл в начале и в процессе купирования обострения позволило выработать схему рационального и оптимального их применения с целью ранней диагностики обострений и мониторинга эффективности лечения заболевания в фазе обострения. Чувствительность малодозовой флюорографии с цифровой приставкой сканирующего типа превышает чувствительность традиционной экранно - пленочной рентгенографии органов грудной клетки для диагностики обострения хобл. Динамика изменений оптической плотности легких в процессе лечения обострений хронической обструктивной болезни легких является объективным показателем и может служить дополнительным инструментом для оценки эффективности терапии. Динамика изменения градиента оптической плотности легких характеризует обратимый компонент гиперинфляции при синдроме бронхиальной обструкции у пациентов с обострением хронической обструктивной болезни легких. По теме диссертации опубликованы 62 печатные работы, в том числе 13 - в реферируемых медицинских журналах, рекомендованных вак министерства образования и науки российской федерации, 5 - в иностранных изданиях. Дизайн клинического исследования, постановка цели и задач диссертационной работы, методологический подход к их выполнению разработаны лично автором. Весь клинический материал, представленный в диссертации, получен, статистически обработан и проанализирован лично автором. Объем и структура работы. Диссертация изложена на 235 страницах машинописного текста, состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 298 источников, из них. 178 - отечественной и 120 - зарубежной литературы. Текст иллюстрирован 41 таблицей и 42 рисунками. Хроническая обструктивная болезнь легких (хобл) является одним из наиболее значимых заболеваний органов дыхания, так как на ее долю приходится наиболее высокий уровень заболеваемости, инвалидизации и смертности (гриппи м. И соавт 2004; кубышева. И соавт 2009; белевский а. И соавт 2014; berger p. Хроническая обструктивная болезнь легких - одна из важнейших проблем современного здравоохранения, причем это характерно для всего мира в связи с постоянно возрастающей распространенностью и смертностью от этого заболевания. Хроническая обструктивная болезнь легких занимает четвертое место и является единственной болезнью, смертность от которой продолжает увеличиваться. По данным исследования, проведенного всемирной организацией здравоохранения и мировым банком, к 2020 г. Хобл будет занимать пятое место по заболеваемости и третье место в структуре смертности среди всех болезней. Согласно документам европейского респираторного общества, только в 25% случаев указанное заболевание диагностируется своевременно. В россии диагностика хобл находится на еще более низком уровне.

По официальным данным федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию в стране насчитывается около 1 млн. Больных хобл, в то время как согласно эпидемиологическим исследованиям их должно быть более 11 млн. Хобл - самостоятельная нозологическая форма, имеющая соответствующую стадийность, причем для каждой из стадий характерна соответствующая. Динамика клинических, функциональных и морфологических характеристик (кокосов а. И соавт 2001; емельянов а. В 2005; кобылянский в. И соавт 2006; белевский а. И соавт 2014; boulet l. В настоящее время в отечественной литературе можно найти два основных определения хронической обструктивной болезни легких, которые наиболее полно характеризуют заболевание с патоморфологической и клинической точек зрения. Патоморфологическое определение хобл - заболевание, характеризующееся прогрессирующей, частично обратимой бронхиальной обструкцией, которая связана с воспалением дыхательных путей, возникающим под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды (табакокурения, профессиональных вредных факторов и др. Установлено, что морфологические изменения при хобл наблюдаются в центральных и периферических бронхах, паренхиме и сосудах легких. И соавт 2009; webb w. Для клинической практики более подходящим является следующее определение хронической обструктивной болезни легких, данное академиком рамн а. Хобл - первично хроническое воспалительное заболевание с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей, паренхимы легких и формированием эмфиземы; характеризующееся ограничением воздушного потока и развитием необратимой (или не полностью обратимой) бронхиальной обструкции, вызванной продуктивной неспецифической персистирующей воспалительной реакцией. Болезнь проявляется кашлем, отделением мокроты и нарастающей одышкой, имеет неуклонно прогрессирующий характер с исходом. Давая определение хобл, следует подчеркнуть, что это хроническое воспалительное заболевание, экологически опосредованное, в развитии которого ведущая роль принадлежит курению и воздействию аэрополлютантов (промышленных и бытовых). Заболевание характеризуется частично обратимым, а в дальнейшем необратимым нарушением бронхиальной проходимости, протекает с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей и паренхимы легких, формированием эмфиземы (овчаренко с. Исходя из определения заболевания частота и тяжесть его обострений во многом определяют прогноз хобл. Частота обострений значительно варьирует у различных пациентов с хобл. Обострение, являясь характерной чертой хобл, усугубляет течение болезни, ухудшает качество жизни больных и состояние здоровья. Успех лечения больных с обострением хобл определяется своевременностью диагностики обострения и адекватной коррекцией проводимой терапии (лещенко и. Развитие обострений является характерной чертой течения хобл (gold, 2013; hurst j. Согласно определению gold (2013), обострение хобл - это острое событие, характеризующееся ухудшением респираторных симптомов, которое выходит за рамки их обычных ежедневных колебаний и приводит к изменению режима используемой терапии (авдеев с. Тяжелое обострение заболевания является основной причиной смерти больных хобл. Госпитальная летальность у пациентов, поступивших в стационар с обострением хобл, проявляющимся гиперкапнией и ацидозом, составляет приблизительно 10 %. Через 1 год после выписки у пациентов, которым требовалась респираторная поддержка, летальность достигает 40 %, а смертность от всех причин через 3 года после госпитализации составляет около 50 % (авдеев с. Эти состояния следует дифференцировать от обострений и при их наличии проводить соответствующее лечение (федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хобл под ред. Рецидивирующее воспаление при обострениях хобл оказывает повреждающее действие на стенки бронхиол и легочную паренхиму.

Дальнейшее структурное ремоделирование приводит к уменьшению просвета бронхов и развитию резистенции к их расширению. Деструкция структурных элементов альвеол формирует центролобулярную эмфизему легких, вследствие чего снижается газообмен, развивается гипоксемия, вторичная легочная гипертензия. Хроническое легочное сердце является конечным этапом и основным сердечно - сосудистым осложнением хобл, приводящим к летальному исходу (гриппи м. И соавт 2009; лоскутова. И соавт 2010; berger p. Одним из важных прогностических критериев хобл является развитие легочной гипертензии (яблонский п. Признаком легочной гипертензии является увеличение диаметра легочной артерии более 26 - 27 мм и правой легочной артерии более 16 - 17 мм (линденбратен л. Результаты объективного исследования пациентов с обострением хобл зависят от степени выраженности бронхиальной обструкции и эмфиземы легких. Однако результаты объективного обследования не всегда полностью отражают тяжесть заболевания, а отсутствие клинических. В настоящее время выделяют два фенотипических варианта заболевания - эмфизематозный и бронхитический. Эмфизематозную форму хобл связывают преимущественно с панацинарной эмфиземой. В клинической картине превалирует одышка в покое вследствие уменьшения диффузионной поверхности легких. Легочное сердце длительное время компенсировано. Таким образом, эмфизематозный тип хобл характеризуется преимущественным развитием дыхательной недостаточности. Бронхитическая форма наблюдается при центриацинарной эмфиземе.

Постоянная гиперсекреция вызывает увеличение сопротивления на вдохе и выдохе, что способствует существенному нарушению вентиляции. Диффузный пневмосклероз и облитерация кровеносных сосудов ведут к быстрому развитию легочного сердца и его декомпенсации. Выделение двух форм имеет прогностическое значение.

Так, при эмфизематозном типе в более поздних стадиях наступает декомпенсация легочного сердца по сравнению с бронхитическим вариантом хобл. В клинических же условиях чаще встречаются больные со смешанным типом заболевания (айсанов з. И соавт 2001; чучалин а. И соавт 2003; авдеев с. Н 2004; емельянов а. И соавт 2009; allona m. В патогенезе развития хобл и ее обострений имеют большое значение факторы риска. Наиболее значимыми факторами риска в старшей группе пациентов являются бронхолегочная инфекция и табакокурение (большакова. И соавт 2009; pelinkovic d. Учитывая частое сочетание поздней бронхиальной астмы с хобл, необходимо помнить о происходящей модификации клинической картины (большакова. Таким образом, хроническая обструктивная болезнь легких и особенно обострения хобл, по мнению большинства отечественных и иностранных авторов, в настоящее время представляют собой актуальную проблему здравоохранения. Функция внешнего дыхания при хобл характеризуется обструктивным типом вентиляционных нарушений, проявляющихся прогрессирующим снижением максимальной скорости выдоха из - за возрастающего сопротивления в дыхательных путях, и постепенным ухудшением газообменной функции легких, что указывает на необратимый характер обструкции дыхательных путей (кокосов а. Н 2000, рис дж 1994). При хронической обструктивной болезни легких гиперреактивность гладких мышц бронхиального дерева стимулирует высокий тонус мышечной ткани и как следствие нарушает проходимость бронхов (мотавкин п. А 1999; алтынбаева е.

Патофизиологические и биохимические изменения приводят к структурным нарушениям в бронхиальной системе (алтынбаева е.

И соавт 2009; кубышева. Вне зависимости от степени тяжести хобл проявляется хроническим воспалительным процессом с преимущественным поражением дистального отдела дыхательных путей. Для больных хобл характерно снижение максимальной скорости выдоха и медленное, постепенное ухудшение.

Явилась огромным шагом вперед по сравнению с классической пленочной методикой и является логическим следствием дальнейшего совершенствования всех преимуществ классической флюорографии перед другими методами рентгенодиагностики. Высокая информативность изображения, минимальная доза при обследовании, удобство архивирования и извлечения данных, отсутствие рентгеновской пленки и химикатов. Высокая пропускная способность аппаратуры низкая стоимость одного обследования. Чтобы стало понятно о каком уровне облучения идет речь — немного простой математики. Хранение цифрового изображения сколь угодно долгое время — важное достоинство современной флюорографии. Себестоимость одного исследования на флюорографе на сегодняшний день — менее 30 рублей. Для получения снимка легких детектор перемещается вдоль грудной клетки одновременно с веерообразным рентгеновским пучком; методика фокусировки оптического сигнала с флюоресцентного экрана на специальную матрицу — датчик (пзс). Пзс - матрица — это аналоговое устройство. У каждой методики есть свои особенности, но в целом, сканирующие системы пока обеспечивают несколько меньшую дозу облучения пациента, чем системы с пзс — матрицей. Для цифровой флюорографии оптимальным пространственным разрешением является — 1, 4 пар линий на мм. Она — профилактический, массовый и недорогой метод рентгенодиагностики. Скидка 100 рублей на первый заказ. Акция для новых клиентов. Разместите заказ или сделайте расчет стоимости и получите 100 рублей. Деньги будут зачислены на счет в личном кабинете.

Подробнее гарантии отзывы. Цифровая флюорография способствует раннему выявлению патологических изменений в легких. Флюорография — профилактический, массовый и недорогой метод рентгенодиагностики. Цифровая флюорография — современный метод рентгенодиагностики. Интернет сайт «флюорография.